Apnea del sueño - noson

Apnea del sueño

Manejo del ronquido

Tabla de contenido

Apnea del sueño

¿Qué causa el ronquido?

El ronquido es un ruido fuerte que ocurre durante el sueño. El ronquido surge como resultado de los efectos giratorios del aire a medida que fluye a través del tracto respiratorio superior. Generalmente es causada por una obstrucción temporal en varios puntos de las vías respiratorias (1-3). Durante los ronquidos, el aire que fluye a través de la parte posterior de la garganta y hace que vibre hace un ruido fuerte. El flujo de aire en última instancia conduce a la generación de vibraciones en la garganta. La contaminación del aire puede ocurrir en diferentes puntos de la garganta y varía de persona a persona. Pocas personas se ven afectadas por el paladar, mientras que la causa suele ser nasofaríngea o hipofaríngea.

El ronquido a menudo se observa en hombres, pero también puede ocurrir en mujeres. Se informa que los ronquidos afectan a 37 millones de personas anualmente. Se encontró que el ronquido habitual generalmente ocurre en las familias. Nadie debería sentirse obligado a lidiar con este molesto problema toda su vida.

El ronquido es un tipo de trastorno del sueño y a veces afecta tanto la calidad de nuestro sueño que las funciones naturales del cuerpo se ven afectadas y nuestra propia productividad sufre. Incluso si no es una enfermedad grave, el ronquido puede estar relacionado con un problema subyacente y, por lo tanto, manifestarse como un síntoma de una enfermedad subyacente.

¿Qué causa la apnea del sueño?

Si una persona sufre síntomas como cansancio diurno, inquietud, agotamiento, depresión, falta de energía, falta de aliento y sensación de asfixia, esto indica una forma grave de trastornos del sueño conocida como apnea del sueño. Es una situación muy grave y grave que debe tratarse de inmediato, de lo contrario puede tener consecuencias potencialmente mortales.

La apnea del sueño se produce cuando la respiración de una persona se ve afectada y no funciona normalmente durante el sueño. Se caracteriza por la interrupción y la parada de la respiración durante el sueño. Los efectos son tan severos que la respiración puede detenerse cientos de veces. Esto afecta todo el sistema del cuerpo, incluido el cerebro y otras partes del cuerpo que no reciben suficiente oxígeno para la funcionalidad normal.

Hay tres tipos de apnea del sueño:

  1. Apnea obstructiva del sueño (AOS)
  2. Apnea central del sueño (CSA)
  3. Síndrome de apnea del sueño complejo (CSAS)
Gráfico de información de nariz
  1. Apnea obstructiva del sueño (AOS):

Este tipo de apnea del sueño es común en la población general. Se habla de apnea obstructiva del sueño si las vías respiratorias están bloqueadas durante el sueño debido al colapso del tejido blando en la parte posterior de la garganta (4).

Es una condición crónica que dificulta el proceso de respiración normal mientras duerme. La AOS puede afectar a todas las edades, pero es más común en personas de mediana edad y mayores (5). En esta enfermedad, la respiración se detiene o reduce temporalmente durante el sueño (6-9) y produce apnea o hipopnea en el paciente. Esta desviación de la respiración normal se produce cuando hay una obstrucción de la vía aérea que afecta repetidamente a la vía aérea de modo que se estrecha drásticamente (8, 10-12). Dado que la persona en cuestión no puede dormir adecuadamente, hay muchos trastornos respiratorios que la despiertan o, en casos graves, incluso evitan un sueño reparador o profundo. Las consecuencias son el cansancio durante el día, el agotamiento, los cambios de humor y la somnolencia, que a menudo ocurren en tales casos (7,10). Los estudios han demostrado que los fumadores tienen un mayor riesgo de desarrollar apnea del sueño (13).

  1. Apnea central del sueño:

 

La apnea central del sueño es menos común que la AOS. En este caso, la vía aérea no está bloqueada, pero el cerebro no dirige las señales nerviosas a los músculos responsables de la respiración. Esto sucede cuando el centro de control de la respiración no funciona correctamente. Entonces el proceso de respiración se ve afectado. El mecanismo de retroalimentación, que es necesario para un proceso respiratorio funcional, está alterado (14, 15, 16). La apnea central del sueño (CSA) también se conoce como síndrome de apnea central del sueño (CSAS). Con este trastorno, la respiración puede reducirse o suspenderse temporalmente durante 10 a 30 segundos, de forma esporádica o continua. Esta interrupción conduce a una reducción de la saturación de oxígeno en la sangre (17). La llamada malformación de Arnold Chiari generalmente se asocia con esta enfermedad (18). 

  1. Síndrome de apnea del sueño complejo

Se supone que los signos y síntomas de la apnea obstructiva del sueño y la apnea central del sueño se combinan. El síndrome también se conoce como apnea central del sueño que requiere tratamiento.

Este tipo particular de apnea se está investigando para lograr resultados relacionados con la etiología y la fisiopatología. Los estudios han demostrado que este tipo de trastorno respiratorio ocurre cuando la obstrucción ha sido remediada por la terapia PAP pero la apnea central persiste. El diagnóstico correcto basado en un enfoque basado en la evidencia todavía se está investigando porque requiere un grupo especial de personas en quienes la apnea central no disminuye incluso después del tratamiento crónico con CPAP. Por lo tanto, hay una variedad de términos en este contexto, como respiración periódica relacionada con CPAP (19) y CSA relacionada con CPAP (20, 21) o CSA durante el tratamiento con CPAP (22).

Compartir en facebook
Facebook
Compartir en twitter
Gorjeo
Compartir en linkedin
LinkedIn
Compartir en whatsapp
Whatsapp
Compartir en email
esmalte
Compartir en print
Impresión
Diagrama de flujo isométrico para dormir

distribución

Los datos sobre la propagación de la apnea del sueño han dejado en claro que generalmente afecta de 2 a 14% de la población examinada. Puede variar de 20% a 90% para personas que buscan atención médica y participan en estudios de sueño. Los hombres tienen tres veces más probabilidades de desarrollar AOS que las mujeres. Las personas obesas y las mujeres posmenopáusicas a menudo se ven afectadas. La extensión observada de los efectos es similar en mujeres y hombres posmenopáusicos, teniendo en cuenta su IMC y su edad (10, 14, 15). Con el aumento de la edad, la propagación de la AOS también aumenta. Los estudios han demostrado que las tasas más altas de obesidad y la mayor cantidad de personas mayores conducen a un aumento de la tasa de AOS (1,2,8,10).

vías respiratorias

¿Cuáles son las consecuencias de un bloqueo parcial de las vías aéreas?

Al bloquear las vías respiratorias, una persona ya no puede liberar una cantidad suficiente de oxígeno en los pulmones. Esto conduce a una disminución en el nivel de oxígeno en la sangre y, en contraste, a un aumento en el nivel de dióxido de carbono, que es un subproducto del metabolismo normal. Si esto continúa durante unos minutos, el peor de los casos podría ser la muerte de una persona. Sin embargo, las dificultades respiratorias no ocurren continuamente en OSA. Durante el ciclo repetido de irregularidad, el cerebro se despierta y se reanuda el proceso de respiración normal. Este fenómeno puede tomar de unos segundos a un minuto. Entonces la persona puede respirar, pero las vías respiratorias aún se reducen. Las estructuras y tejidos circundantes vibran alrededor de la vía aérea estrecha. Percibimos este proceso como ronquidos. Roncar significa que la vía aérea está bloqueada o bloqueada, pero no significa que se esté respirando; El silencio también puede significar que la vía aérea está completamente bloqueada (8).

¿Cuáles son las causas de la apnea del sueño?

Apnea obstructiva del sueño

Este tipo de apnea se produce cuando los músculos de la parte posterior de la garganta se relajan. Estos músculos son muy importantes porque dan fuerza y soporte al paladar blando, el supositorio (una pieza triangular de tejido que cuelga del paladar blando superior), las paredes de la garganta y la lengua, y las amígdalas.

Cuando los músculos alcanzan un estado de relajación, la vía aérea se estrecha y continúa cerrándose a medida que avanza la respiración. Esta constricción conduce a un suministro de aire insuficiente, lo que provoca una disminución en el contenido de oxígeno en la sangre y, por lo tanto, afecta a todos los órganos. Dado que el cerebro no recibe la cantidad necesaria de oxígeno para funcionar correctamente, se activa un mecanismo de retroalimentación que le advierte y lo despierta durante el sueño para que las vías respiratorias puedan abrirse nuevamente. Dado que el mecanismo funciona en segundos, generalmente no recuerda que se despertó mientras dormía.

Las consecuencias pueden incluir roncar, respirar o jadear. Dado que el contenido de oxígeno debe mantenerse, este ciclo puede repetirse de cinco a treinta veces. En el estado crónico, este ciclo puede expandirse aún más e interrumpir el estado de sueño normalmente profundo y tranquilo durante toda la noche (11).

Apnea central del sueño

Este tipo de apnea es bastante raro. Ocurre cuando los músculos respiratorios no reciben suficientes señales. Esto a su vez significa que el cerebro no recibe señales por un corto tiempo y, por lo tanto, no se puede respirar. Debido al impedimento para respirar, puede suceder que se despierte completamente sin aliento en medio de su sueño o experimente trastornos del sueño que lo mantengan despierto (15).

¿Quién está en riesgo de roncar y apnea del sueño?

Existen varios factores de riesgo para la apnea del sueño que pueden afectar a todos los grupos de sexo y edad, incluso a los niños. Aquí hay una lista de factores que aumentan el riesgo de enfermedad.

Los factores de riesgo para la apnea obstructiva del sueño (23-25) incluyen:

  1. Obesidad

El aumento de peso excesivo puede afectar el proceso de respiración normal. Si la grasa se acumula alrededor del tracto respiratorio superior, se obstruye. Esto puede provocar apnea del sueño.

  1. Estreñimiento nasal

Si hay un problema anatómico o alergia, respirar por la nariz puede ser difícil. Este suministro de aire insuficiente conduce a un mayor riesgo de desarrollar apnea del sueño.

  1. Circunferencia del cuello

Los estudios han demostrado que las personas con un cuello más grueso tienen vías respiratorias más estrechas que las personas con un cuello más estrecho. Es probable que se desarrolle apnea del sueño.

  1. El género masculino

En general, los hombres son más a menudo (dos o tres veces más propensos) afectados por la apnea del sueño que las mujeres. Sin embargo, las mujeres obesas corren un mayor riesgo de apnea del sueño debido al estrechamiento de las vías respiratorias.

  1. Vías respiratorias estrechas

Debido a su composición genética, algunas personas tienen una garganta más estrecha. En los niños, las amígdalas y los pólipos a veces se agrandan para bloquear las vías respiratorias. Esto también aumenta el riesgo de apnea del sueño.

  1. Personas de edad avanzada

La apnea del sueño afecta más a la población mayor que a las personas más jóvenes.

  1. Historia familiar

Debido a la herencia familiar, la probabilidad de desarrollar apnea del sueño puede ser mayor, ya que aumenta la predisposición genética.

  1. Fumar

Fumar aumenta el riesgo de apnea obstructiva del sueño en un factor de tres en comparación con las personas que nunca han fumado. Debido a que fumar causa inflamación y aumenta la acumulación de líquido en el tracto respiratorio superior, se puede desarrollar apnea del sueño.

  1. Consumo de alcohol

El alcohol relaja los músculos y, por lo tanto, estrecha las vías respiratorias, lo que crea las condiciones para la apnea obstructiva del sueño.

Factores de riesgo para la apnea central del sueño (15.17) pertenecer a:

  1. Edad alta

El grupo de mayor y mediana edad se ve más afectado que las personas más jóvenes.

  1. El género masculino

Los hombres tienen un mayor riesgo de desarrollar apnea central del sueño en comparación con las mujeres.

  1. Enfermedad cardíaca congestiva

Las personas con problemas cardíacos congestivos tienen más probabilidades de desarrollar apnea central del sueño que las personas sanas.

  1. Pacientes con accidente cerebrovascular

Las personas que han tenido un accidente cerebrovascular en el pasado tienen un mayor riesgo de apnea central del sueño.

  1. Analgésicos narcóticos

Los analgésicos narcóticos como la metadona, que afectan las señales cerebrales, aumentan el riesgo de apnea central del sueño.

Compartir en facebook
Facebook
Compartir en twitter
Gorjeo
Compartir en linkedin
LinkedIn
Compartir en whatsapp
Whatsapp
Compartir en email
esmalte
Compartir en print
Impresión

El riesgo de apnea obstructiva del sueño se puede evaluar utilizando el Cuestionario STOP bang que tiene en cuenta lo siguiente (26):

STOP Bang cuestionario

Responda las siguientes preguntas marcando "sí" o "no" para cada pregunta

 SINO
Ronquidos (¿Roncas ruidosamente?)
Cansancio (a menudo se siente cansado durante el día,
agotado o con sueño?)
Apnea observada (¿Alguien vio
que dejas de respirar mientras duermes,
jadeo o jadeo?)
Hipertensión (tener presión arterial alta
o estás siendo tratado por presión arterial alta?)
IMC (¿Su índice de masa corporal es superior a 35 kg por m2?)
Edad (¿Tiene más de 50 años?)
Circunferencia del cuello (¿es la circunferencia del cuello mayor de 40 cm [15.75 pulgadas]?)
Género (¿Eres hombre?)
   
(1 punto por cada respuesta positiva)  
(Calificación: 0 a 2 = bajo riesgo, 3 o 4 = riesgo medio, ≥ 5 = alto riesgo)  

¿Cuáles son las consecuencias negativas de la apnea del sueño?

La apnea del sueño es una afección que puede volverse grave e incluso potencialmente mortal si no se trata a tiempo. Puede tener un impacto negativo en su vida y afectar la calidad de vida de varias maneras (24, 25, 27, 28):

efectos negativos de la apnea del sueño
  1. Cansancio durante el día

Debido a las interrupciones constantes, nunca se alcanza un estado de sueño permanente o profundo, se producen cansancio durante el día, agotamiento, cambios de humor e irritabilidad. Además, se excluye una cantidad suficiente de sueño, lo que significa que la persona en cuestión lleva a cabo sus actividades y tareas lentamente y lentamente. Las personas pueden quedarse dormidas mientras miran televisión y en la oficina, en el peor de los casos, incluso mientras conducen. Esto puede conducir a accidentes graves que a menudo son causados por el sufrimiento individual con OSA.

El sueño juega un papel vital en el mantenimiento de un estado de alerta y felicidad. Las personas afectadas por la apnea del sueño tienden a deprimirse, inquietarse y de mal humor. Tanto los niños como los adolescentes pueden tener problemas de conducta y desempeñarse mal en el campo académico.

  1. Riesgo de desarrollar diabetes tipo 2

Se ha demostrado que varios estudios sobre la apnea del sueño aumentan el riesgo de diabetes tipo 2 y resistencia a la insulina.

  1. Hipertensión arterial y problemas cardíacos.

Dado que el nivel de oxígeno en la sangre cae debido a la apnea del sueño, el cerebro y otros órganos importantes del cuerpo no reciben oxígeno de manera adecuada. Esta caída de oxígeno conduce a un aumento de la presión arterial y afecta el funcionamiento del sistema cardiovascular. De esta manera, el OSA aumenta la probabilidad de hipertensión arterial.

Varios problemas relacionados con el corazón también están directamente relacionados con la gravedad de la AOS. El riesgo de accidente cerebrovascular, ataque cardíaco y fibrilación auricular aumenta en pacientes con AOS. Debido a que los niveles de oxígeno en la sangre fluctúan durante los episodios recurrentes de dificultad para respirar debido a la AOS, en el peor de los casos esto puede conducir a una muerte súbita porque el corazón no puede soportar adecuadamente el flujo sanguíneo.

  1. Problemas de hígado

La apnea del sueño también afecta la función hepática. Los estudios han demostrado que las pruebas de función hepática muestran resultados anormales (desviaciones del rango normal) y los pacientes con AOS muestran signos de cicatrización (enfermedad del hígado graso no alcohólico).

  1. Síndrome metabólico

Los diferentes tipos de trastornos metabólicos, generalmente basados en una combinación de presión arterial alta, colesterol alto y azúcar alta, están asociados con un mayor riesgo de apnea obstructiva del sueño.

  1. Complicaciones de la cirugía

Si se requiere intervención quirúrgica o prescripción de medicamentos en pacientes con AOS, se debe tomar un historial médico correcto de antemano y se deben tomar medidas preventivas. Como se trata de dificultades respiratorias durante el sueño, la sedación solo debe realizarse teniendo en cuenta todos los factores.

  1. Compañeros que sufren de falta de sueño

Roncar mientras duermes no solo afecta el tuyo sino también el sueño de tu pareja. Prefieren dormir en habitaciones separadas o incluso mudarse a otro piso para no ser molestados mientras duermen. Esto puede dañar seriamente las relaciones porque la AOS es una condición a largo plazo que siempre debe tratarse. De esta forma, se evitan tensiones innecesarias y cambios de humor en su pareja.

¿Cuáles son las formas de evaluar la apnea del sueño?

Según los signos y síntomas, su médico puede evaluar sus hábitos de sueño y su historial. Puede obtener esta información de su pareja o de personas que viven con usted.

Después de un examen exhaustivo, el médico puede aconsejarle que vaya a un centro para trastornos del sueño. Allí, un especialista en sueño evaluará los detalles relevantes sobre la causa de la apnea del sueño y, después de consultarlo con usted, planificará el tratamiento. En el centro de sueño, el sueño y otras funciones relacionadas se controlan durante la noche mientras se duerme. Opcionalmente, puede sugerir una evaluación de la respiración a través del monitoreo del sueño en el hogar.

Existen tres tipos de pruebas de apnea del sueño (6,8,10):

pruebas de apnea del sueño
  1. Pruebas de sueño en el hogar

Este tipo de prueba se realiza convenientemente desde casa. El médico sugiere una prueba simple que se puede hacer fácilmente en casa y generalmente evalúa los siguientes parámetros: ritmo y medición de la frecuencia cardíaca, los niveles de oxígeno en la sangre, el flujo de aire y la consistencia respiratoria (regular o irregular).

  1. Polisomnografía

Esta es una prueba común para evaluar la gravedad de OSA. Este método puede usarse para determinar varios parámetros como la capacidad pulmonar, la función cerebral, la frecuencia cardíaca, el patrón de respiración, el movimiento de los brazos y las piernas y el contenido de oxígeno en la sangre durante el sueño. Se considera el "estándar de oro" para el diagnóstico de apnea del sueño. Con este método, varias señales electrónicas se transmiten y graban simultáneamente. Generalmente se realiza en un laboratorio del sueño y es supervisado por un técnico. Los estudios del sueño en pacientes con AOS han demostrado que continúan experimentando episodios de dificultades o interrupciones de la respiración, a pesar de que intentan seguir respirando.

Si se diagnostica apnea del sueño, el médico puede establecer de inmediato un plan de tratamiento e iniciar la terapia según los signos y síntomas. Incluso si los resultados se muestran como normales, el médico puede recomendar tomar una segunda prueba polisomnográfica para confirmar los resultados de la prueba y recomendar la mejor terapia.

También puede ser derivado a un otorrinolaringólogo para descartar un bloqueo en el área de otorrinolaringología. En el caso de un problema de apnea central del sueño, a veces se requiere un diagnóstico por parte de un cardiólogo o neurólogo para determinar el problema subyacente.

La polisomnografía tiene lo siguiente ventajas:

- Toda la grabación se realiza bajo la supervisión de un técnico experimentado.

- El patrón de sueño se registra y se puede discutir con el paciente.

- Se puede detectar cualquier otra anomalía asociada con un trastorno del sueño.

desventaja son:

- Proceso elaborado.

- La grabación se lleva a cabo en un entorno desconocido.

  1. Monitoreo restringido de canales

En comparación con la polisomnografía, se controla un número menor de señales. Este método se puede hacer fácilmente en casa sin la ayuda de un especialista en sueño. Evalúa las señales relacionadas con la respiración y los niveles de oxígeno en la sangre. Las personas con OSA y otros problemas médicos relacionados se pueden evaluar fácilmente a través de la supervisión de canales restringidos.

Al Ventajas El monitoreo de canal restringido incluye:

- Las señales se graban en un entorno relativamente más tranquilo y más cómodo en su propio hogar.

- Es más barato que la polisomnografía.

desventaja son:

- Dado que la evaluación se lleva a cabo en ausencia de un técnico, existe el riesgo de errores.

- El sueño no se graba.

  1. Otras pruebas diagnósticas

Además de las pruebas en el hogar, la polisomnografía o el monitoreo limitado de canales, hay algunas otras pruebas que ayudan a diagnosticar la apnea del sueño. Las siguientes alternativas pueden servir como métodos adicionales, pero pueden no diagnosticar completamente la apnea del sueño.

  1. Oximetría: mide el contenido de oxígeno en la sangre.
  2. Cuestionarios y diarios de sueño: sirva como guía para obtener una idea vaga y primera sobre el comportamiento del sueño y otros hábitos.
  3. Análisis de sangre: incluso si no hay un análisis de sangre para detectar OSA, puede ayudar a evaluar si hay una enfermedad asociada que empeora la apnea del sueño.
  4. EEG (electroencefalograma): para registrar señales y actividad de ondas en el cerebro.
  5. EMG (Electromiograma): ayuda a evaluar diferentes tipos de movimiento y actividad muscular de la cara y las piernas y registra el sueño durante la fase REM.
  6. EOG (electrooculograma): para registrar los movimientos oculares, especialmente durante la fase REM del sueño.
  7. ECG (electrocardiograma): para registrar la frecuencia y el ritmo cardíacos.
  8. Sensor de flujo de aire nasal: para registrar el flujo de aire.
  9. Roncar micrófono: para grabar la actividad de ronquidos.
Compartir en facebook
Facebook
Compartir en twitter
Gorjeo
Compartir en linkedin
LinkedIn
Compartir en whatsapp
Whatsapp
Compartir en email
esmalte
Compartir en print
Impresión

¿Qué tratamientos hay para la apnea del sueño?

Si no se trata a tiempo, la apnea del sueño puede convertirse en un problema potencialmente mortal. Por lo tanto, se deben tomar todas las medidas para evitar que la enfermedad progrese. Estas son las estrategias de tratamiento importantes que pueden ayudar a tratar esta afección.

  1. Pérdida de peso

La dificultad para respirar, particularmente en OSA, se debe al colapso del tejido de la faringe y / o la laringe. Depósitos de grasa en el proceso, lo que reduce la permeabilidad de la garganta [26, 27]. La pérdida de peso puede reducir la presión y reducir la gravedad de la AOS. (28)

  1. mandibular

La presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) es el método número uno para tratar la apnea del sueño. Sin embargo, hay muchas personas que no toleran bien la CPAP. Se pueden usar dispositivos orales en tales pacientes para lograr los resultados deseados. Hay dos tipos de aparatos orales que se usan comúnmente:

 

- Férulas de protrusión que mantienen una vía aérea abierta empujando la mandíbula del paciente hacia adelante.

- Dispositivos de sujeción de la lengua que aseguran una vía aérea abierta sujetando la lengua (29).

 

El uso y la efectividad de los dispositivos para sostener la lengua todavía se están investigando, ya que su uso hasta ahora ha sido insatisfactorio. Por lo tanto, las férulas protuberantes se usan con más frecuencia porque reposicionan la articulación mandibular hacia adelante y hacia abajo durante el sueño. Esto mejora la permeabilidad del tracto respiratorio superior al agrandarlo. También reduce la probabilidad de roncar y OSA.

Un dispositivo nuevo y avanzado en el mercado es la férula protuberante (noson.ch) con todas las funciones que contribuyen al tratamiento de problemas respiratorios en relación con la AOS. Es uno de los productos de más alta calidad que difiere de los otros rieles.

Un metaanálisis reciente mostró que la presión arterial no disminuyó durante el tratamiento con CPAP y cuando se trató con férulas protuberantes (30). La Academia Estadounidense de Medicina del Sueño y la Academia Estadounidense de Medicina Dental del Sueño han publicado directrices (2015) que establecen que los dispositivos orales, cuando se usan correctamente, han logrado resultados superiores en el manejo de los parámetros del sueño (31,32).

Las características principales de nuestra férula de protrusión (noson.ch) incluyen

- Se ajusta sobre los incisivos porque está hecho de un material termoplástico y actúa como un protector de encías colocando la mandíbula inferior y la lengua hacia adelante y hacia abajo.

- Es tan efectivo como cualquier férula porque se puede ajustar fácilmente a las necesidades del paciente (33)

- Es muy útil para pacientes que tienen problemas para roncar y no necesitan cirugía.

- Logra resultados efectivos en pacientes con apnea del sueño leve a moderada. Este método ha demostrado ser particularmente útil para pacientes que tienen dificultad para respirar boca arriba.

Dispositivo de avance mandibular: contra la apnea del sueño y los ronquidos
  1. Dilatadores nasales

 

El uso de dilatadores nasales puede ser de gran ayuda. Al expandir las fosas nasales, se optimiza el suministro de aire a la nariz. Se evita el colapso de las fosas nasales y se mejora la respiración nasal, lo que garantiza un sueño tranquilo.

El dilatador nasal Noson es un producto muy versátil que es distribuido por varios médicos y farmacias ENT suizos. Ensancha las fosas nasales y ejerce una presión muy suave desde el interior debido a sus propiedades elásticas. Las características principales de este dispositivo son las siguientes:

 

- Extiende la fosa nasal en 14-25%, lo que reduce la resistencia al flujo de aire y también mejora el componente oral de la ventilación durante el sueño.

- Las personas con hábito de roncar u OSA obtendrán resultados efectivos con el Noson.

- La resistencia nasal se reduce entre 31-65%, por lo que el flujo de aire se mejora drásticamente.

- En personas que sufren algún síntoma nasal, la condición mejora considerablemente después de usar este dispositivo.

- Los pacientes que roncan fuertemente al comienzo del uso de dilatadores nasales muestran una disminución del volumen con el tiempo (34, 35).

Noson dilatador nasal - esparcidor nasal
  1. Presión positiva de las vías respiratorias 

El CPAP es un método efectivo y se usa más comúnmente para tratar la AOS. Asegura el entablillado de la parte neumática del tracto respiratorio superior. La presión sobre el tracto respiratorio se puede ejercer de varias maneras, incluidos los dispositivos orales, oronasales y nasales (36). Al igual que se controla la presión del aire, también hace que las vías respiratorias se entablillen:

- Mejora de la calidad de vida, el patrón de sueño y los parámetros asociados.

- Disminución de la presión arterial y reducción de episodios de arritmia y accidentes cerebrovasculares.

- Cambio en el resultado de eventos cardiovasculares fatales (37-40).

- Mantener la presión de eyección ventricular izquierda y evitar el riesgo de accidente cerebrovascular

CPAP
  1. Intervención quirúrgica

 

Existen varios tipos de procedimientos quirúrgicos que se pueden realizar para modificar y tratar las obstrucciones de las vías respiratorias en pacientes con AOS. Pero todos estos procedimientos generalmente se evitan cuando se trata la AOS porque son invasivos y caros (42). En pacientes obesos con AOS, se ha demostrado que la cirugía bariátrica mejora los parámetros relacionados con el sueño en más de 751 pacientes con TP1T (43, 44, 45). Existen los siguientes tipos diferentes de cirugía:

 

- cirugía nasal (por ejemplo, septoplastia),

- Intervenciones orales (por ejemplo, uvulopalatofaringoplastia),

- Procedimientos hipofaríngeos (p. Ej., Reducción y estabilización de la lengua)

- cirugía de laringe (por ejemplo, epiglotis)

- Procedimientos de la vía aérea global (p. Ej., Protrusión maxilomandibular).

Cirugía de naríz
Compartir en facebook
Facebook
Compartir en twitter
Gorjeo
Compartir en linkedin
LinkedIn
Compartir en whatsapp
Whatsapp
Compartir en email
esmalte
Compartir en print
Impresión

Resumen

Tratamiento de la apnea del sueño en el hogar.

La apnea del sueño puede tratarse en casa cambiando su estilo de vida de diferentes maneras.

Su médico puede recomendar lo siguiente:

- Perder peso

- No consumir alcohol en exceso y evitar tomar pastillas para dormir.

- Cambiar las posiciones para dormir para mejorar la respiración.

- Dejar de fumar: fumar causa inflamación y aumenta la hinchazón del tracto respiratorio superior, lo que puede agravar los ronquidos y la apnea.

 

Si todos los esfuerzos no han tenido éxito, la primera opción debería ser optimizar la respiración nasal. Esto se puede hacer a través del dilatador nasal Noson. Con alrededor de 30-50% de personas, una respiración nasal optimizada es suficiente para reducir los ronquidos severamente o para eliminarla por completo.

 

Si el dilatador nasal tampoco lo ayuda, se debe realizar una anamnesis de inmediato, ya que se trata de un problema grave. Esto se puede hacer a través de cualquier farmacia de Medbase o otorrinolaringólogo. En caso de duda, escríbanos. Intentamos contactarte con un experto lo mejor que podamos.

 

La apnea del sueño es un problema muy común que debe tratarse adecuadamente. Aunque existen diferentes métodos de tratamiento, cada opción debe considerarse individualmente en función de las necesidades y la gravedad personales. Independientemente de si se trata de un procedimiento quirúrgico o de un dispositivo menos invasivo, como una férula protuberante, el método siempre debe sugerirse solo después de un historial médico adecuado. Se debe optimizar un enfoque multidisciplinario, en el que el paciente reciba apoyo en todos los sentidos para volver a un comportamiento normal y sin estrés.

cartas credenciales

1. Schwab RJ, Gefter WB, Hoffman EA, Gupta KB, Pack AI. Imagen dinámica de la vía aérea superior durante la respiración en sujetos normales y pacientes con trastornos del sueño. Am Rev Resp Dis 1993; 148: 1385-400

2. Horner RL, Shea SA, McIvor J, Guz A. Tamaño y forma faríngea durante la vigilia y el sueño en pacientes con apnea obstructiva del sueño. Quart J Med 1989; 72: 719-35

3. Fleetham SÍ. Imagen de la vía aérea superior en relación con la apnea obstructiva del sueño. Clin Chest Med 1992; 13: 399-416

4. https://www.webmd.com/sleep-disorders/sleep-apnea/sleep-apnea

5. Qaseem A, y col. Manejo de la apnea obstructiva del sueño en adultos: una guía de práctica clínica del American College of Physicians. Ann Intern Med. 2013;159(7):471-483.

6. Balk EM, Moorthy D, Obadan NO, et al. Diagnóstico y tratamiento de la apnea obstructiva del sueño en adultos. Revisión de efectividad comparativa n.º 32. Publicación AHRQ n.º 11-EHC052-EF. Rockville, Maryland: Agencia de Investigación y Calidad de la Atención Médica; Julio de 2011.

7. Greenstone M, Hack M. Apnea obstructiva del sueño. BMJ. 2014; 348: g3745.

8. Qaseem A, y col. Diagnóstico de la apnea obstructiva del sueño en adultos: una guía de práctica clínica del Colegio Americano de Médicos. Ann Intern Med. 2014;161(3):210-220.

9. Bratton DJ, Stradling JR, Barbé F, Kohler M. Efecto de CPAP sobre la presión arterial en pacientes con apnea obstructiva del sueño mínimamente sintomática: un metanálisis que utiliza datos de pacientes individuales de cuatro ensayos controlados aleatorios. tórax. 2014;69(12):1128-1135.

10. Balachandran JS, Patel SR. En la clínica: apnea obstructiva del sueño. Ann Intern Med. 2014; 161 (9): ITC1-ITC15.

11. Myers KA, Mrkobrada M, Simel DL. ¿Este paciente tiene apnea obstructiva del sueño? El examen clínico racional revisión sistemática. JAMA 2013;310(7):731-741.

12. Mohsenin V. Apnea obstructiva del sueño e hipertensión: una revisión crítica. Representante de Curr Hypertens. 2014;16(10):482.

13. Krishnan V, Dixon-Williams S, Thornton JD. Donde hay humo ... hay apnea del sueño: explorando la relación entre fumar y la apnea del sueño. Cofre. 2014;146(6):1673-1680.

14. Bixler EO, y col. Prevalencia de la respiración con trastornos del sueño en mujeres: efectos del género. Am J Respir Crit Care Med. 2001; 163 (3 pt 1): 608-613.

15. Zancanella E, y col. Apnea obstructiva del sueño y ronquidos primarios: diagnóstico [la corrección publicada aparece en Braz J Otorhinolaryngol. 2014;80(5):457]. Braz J Otorhinolaryngol. 2014; 80 (1 supl. 1): S1-S16.

15. Becker, K; Wallace JM (22-01-2010). "Apnea central del sueño". emedicina Medscape. Consultado el 31 de julio de 2010.

16. AASM (2001). La clasificación internacional de los trastornos del sueño, revisada (PDF) Westchester, Illinois: Academia Americana de Medicina del Sueño. páginas. 58-61. Archivado desde el original (PDF) el 26-07-2011. Consultado el 11 de septiembre de 2010.

17. Becker K, Wallace JM (22-01-2010). "Apnea central del sueño: seguimiento". emedicina Medscape. Consultado el 17 de septiembre de 2010.

18. Watson (2009-11-09). "Respiración alterada del sueño y somnolencia en pacientes con malformación de Chiari tipo I". Consultado el 17 de abril de 2014.

19. O. Marrone, A. Stallone, A. Salvaggio, F. Milone, V. Bellia y G. Bonsignore, "Ocurrencia de trastornos respiratorios durante la administración de CPAP en el síndrome de apnea obstructiva del sueño" Revista Respiratoria Europeavol. 4, n. ° 6, pp. 660-666, 1991

20. GS Gilmartin, RW Daly y RJ Thomas, "Reconocimiento y manejo de la respiración compleja con trastornos del sueño" Opinión actual en medicina pulmonarvol. 11, nº 6, págs. 485-493, 2005.

21. T. Dernaika, M. Tawk, S. Nazir, W. Younis y GT Kinasewitz, "La importancia y el resultado de la apnea del sueño central positiva continua relacionada con la presión de la vía aérea durante los estudios de sueño de noche dividida". Cofrevol. 132, núm. 1, págs. 81-87, 2007.

22. S. Lehman, NA Antic, C. Thompson, PG Catcheside, J. Mercer y RD McEvoy, "Apnea central del sueño al comienzo de la presión positiva continua en las vías respiratorias en pacientes con un diagnóstico primario de apnea-hipopnea obstructiva del sueño" Revista de medicina clínica del sueñovol. 3, nº 5, págs. 462-466, 2007.

23. Lee W y col. Epidemiología de la apnea obstructiva del sueño: una perspectiva poblacional. Experto Rev Respir Med. 2008;2(3):349-364.

24. Shahar E, Whitney CW, Redline S, y col. Trastornos del sueño y enfermedades cardiovasculares: resultados transversales del estudio Sleep Heart Health. Am J Respir Crit Care Med. 2001;163(1):19-25.

25. Wheaton AG, Perry GS, Chapman DP, Croft JB. Respiración desordenada del sueño y depresión entre adultos estadounidenses: Encuesta nacional de examen de salud y nutrición, 2005-2008. Dormir. 2012;35(4):461-467.

26. Chung F, Yegneswaran B, Liao P, et al. Cuestionario STOP: una herramienta para detectar pacientes con apnea obstructiva del sueño. Anestesiología. 2008;108(5):821.

27 Shelton KE, Woodson H, Gay S, et al. Grasa faríngea en la apnea obstructiva del sueño. En Rev Respir Dis 1993; 148: 462-466.

28 aceitunas A, Aspandiarov E, Gankin I, et al. Colapsibilidad de la faringe relajada y riesgo de apnea del sueño. Eur Respir J 2008; 32: 1309-1315.

29. Schwartz AR, Gold AR, Schubert N, y col. Efecto de la pérdida de peso en colapso de la vía aérea superior en la apnea obstructiva del sueño. En Rev Respir Dis 1991; 144: 494-498.

30. Chan AS, Lee RW, Cistulli PA. Modalidades de presión no positiva de la vía aérea: dispositivos de avance mandibular / terapia posicional. Proc Am Thorac Soc. 2008;5(2):179-184.

31. Ramar K, Dort LC, Katz SG, y col. Guía de práctica clínica para el tratamiento de la apnea obstructiva del sueño y los ronquidos con terapia con aparatos orales: una actualización para 2015. J Clin Sleep Med. 2015;11(7):773-827.

32. Bratton DJ, Gaisl T, Wons AM, Kohler M. CPAP vs dispositivos de avance mandibular y presión arterial en pacientes con apnea obstructiva del sueño: una revisión sistemática y metaanálisis. Jamaica. 2015;314(21):2280-2293.

33. Shadaba A, Owa A, Battagel J, Croft C, Kotecha B. Evaluación de la férula de avance mandibular Herbst en el tratamiento de pacientes con trastornos respiratorios relacionados con el sueño. Clinical Otolaryngol 2000; 25: 404-12

34. McLean HA, Urton AM, Driver HS, et al. Efecto del tratamiento de la obstrucción nasal severa en la severidad de la apnea obstructiva del sueño. EUR

Respir J 2005; 25: 521-527.

35. Todorova A, Schellenberg R, Hofmann HC, et al. Efecto del dilatador nasal externo Breathe Right sobre los ronquidos. Eur J Med Res 1998; 3: 367-379.

36. Gay P, Weaver T, Loube D, Iber C; Grupo de trabajo de presión positiva en las vías respiratorias; Comité de Normas de Práctica; Academia Americana de Medicina del Sueño. Evaluación del tratamiento de presión positiva en la vía aérea para.

37. Marin JM, Carrizo SJ, Vicente E, Agusti AG. Resultados cardiovasculares a largo plazo en hombres con apnea-hipopnea obstructiva del sueño con o sin tratamiento con presión positiva continua en las vías respiratorias: un estudio observacional. Lanceta. 2005;365(9464):1046-1053.

38. Phillips CL, Grunstein RR, Darendeliler MA, et al. Resultados de salud de la presión positiva continua en las vías respiratorias versus el tratamiento con dispositivos orales para la apnea obstructiva del sueño: un ensayo controlado aleatorio. Am J Respir Crit Care Med. 2013;187(8):879-887.

39. Iftikhar IH, Valentine CW, Bittencourt LR, y col. Efectos de la presión positiva continua en la vía aérea sobre la presión arterial en pacientes con hipertensión resistente y apnea obstructiva del sueño: un metanálisis. J Hypertens. 2014;32(12):2341-2350.

40. Kaneko Y, Floras JS, Usui K, et al. Efectos cardiovasculares de la presión positiva continua en las vías respiratorias en pacientes con insuficiencia cardíaca y apnea obstructiva del sueño. N Engl J Med. 2003;348(13):1233-1241.

41. Littner M, Hirshkowitz M, Davila D, et al. Practique los parámetros para el uso de dispositivos de presión positiva continua en las vías respiratorias con autovaloración para valorar las presiones y tratar a pacientes adultos con síndrome de apnea obstructiva del sueño. Un informe de la Academia Americana de Medicina del Sueño. Dormir. 2002;25(2):143-147.

42 Sundaram S, Bridgman SA, Lim J, Lasserson TJ. Cirugía para la apnea obstructiva del sueño. Cochrane Database Syst Rev.. 2005; (4): CD001004.

43.Sarkhosh K, Switzer NJ, El-Hadi M, Birch DW, Shi X, Karmali S. El impacto de la cirugía bariátrica en la apnea obstructiva del sueño: una revisión sistemática. Obes Surg. 2013;23(3):414-423.

44. Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E, et al. Cirugía bariátrica: una revisión sistemática y un metanálisis [la corrección publicada aparece en Jamaica. 2005;293(14):1728]. Jamaica. 2004;292(14):1724-1737.

45. Won CH, Li KK, Guilleminault C. Tratamiento quirúrgico de la apnea obstructiva del sueño: vía aérea superior y cirugía maxilomandibular. Proc Am Thorac Soc 2008; 5: 193-199.

es_ESES
de_CHDE en_USEN fr_FRFR it_ITIT ru_RURU es_ESES